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最后更新: 2019-11-06 14:00
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 保險公司拒賠30萬重疾險,竟是因為醫保卡曾經借給別人用?增城社保代理中介,增城社保辦事處掛靠,增城社保外包公司

說到醫保,相信大家肯定不陌生,醫保和我們的生活息息相關,不僅能夠幫助我們節省門診掛號費用,還能用來看病買藥,功能和用途非常廣泛。所以醫保一直以來都備受廣大群眾青睞。然而,大家并不知道,其實醫保在使用的過程中,還有一些規范禁區,如果不注意,很有可能會對你的自身利益造成很大影響。

那么接下來,我就用一個身邊的實例為大家講解,醫保到底有哪些需要注意的地方,如果不注意又會產生哪些危害?

真實案例:

這是保哥身邊真實存在的例子。當事人是我的老同學洪某(化名),兩年前,洪某在通過朋友的介紹,在天津某家保險公司買了一份重疾+醫療的組合型保險,保額30萬,一年保費2800元。今年3月份,洪某被查出甲狀腺癌癥,為了籌集弟控穿成大阿哥所需費用,洪某向保險公司提出理賠申請。可沒想到,保險公司在收到相關資料后,卻一口給拒賠了,理由是“帶病投保”。

洪某很不理解,自己以前從來沒有得過病,憑什么保險公司說自己帶病投保,這不是無中生有嗎?

案例分析:

沒有病,卻被以“帶病投保”為由給拒賠,這是為什么?難道保險公司在找茬?其實不然,而對于保險公司為什么提出“帶病投保”的說法,相關理賠人員表示,被保人洪某醫保卡在2015-2016年間,曾有過多次肺炎、支氣管炎的就診住院記錄。

了解到這個情況后,洪某這才反應過來,原來這些記錄都是自己以前用醫保卡給父母買藥用的,因為當時家里缺錢,剛好醫保卡有優惠,所以當時洪某也沒多想,就直接給父母用來刷。可沒想到,簡簡單單的幾次刷卡,卻給自己理賠造成這么大的麻煩。

可能看到這里,還是有人不理解,又不是自己得病,憑什么拒賠?其實,稍微懂一點保險的人應該知道,保險公司講究如實告知,而醫保卡的就診記錄是作為保險公司理賠的重要參考依據,一旦發現醫保卡上有任何影響承保的疾病就診記錄,基本上就會判定你為騙保。

醫保卡外借過,一定會被拒賠嗎?

從嚴格意義上講,每個人都有自己對應的醫保卡,所以只能自己使用。那是不是外借過醫保卡就一定會被拒賠呢?其實不然,但大家要想保證理賠不被拒,這2點千萬要牢記:

1)醫保卡外借買過藥

如果只是將自己的醫保卡外借給別人買一些感冒藥或者其他藥物,基本上不會影響保險的理賠,不過大家需要注意,千萬不要頻繁外借醫保卡,就好比一個月借給別人買了10多次藥,那到后期理賠時,就算不是你自己買的藥,保險公司也未必會賠。

2)醫保卡外借住過院

如果你在投保之前把醫保卡外借給別人看過病,或者住過院,一定要記得在投保之前告知保險代理人,這樣也是為了避免后期出險被拒賠。

現在的保險公司對醫保卡醫療記錄都比較嚴格,而且醫保卡也是關乎老百姓看病買藥的重中之重,所以保哥建議,除了自己用,最好不要外借醫保卡。

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