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最后更新: 2019-11-06 13:44
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 重慶查實醫保違規金額1.2億,罰款2.1億! 重慶社保外包公司,重慶人力資源公司,重慶社保代理中介掛靠

10月17日,重慶市人大常委會召開基本醫療保險工作調研座談會,記者從會上獲悉,去年9月以來,全市共檢查定點醫藥機構35382家次,查實違規金額11891萬元,處罰違約金21105萬元,暫停醫保服務1350家,解除協議145家。

重慶已啟動打擊欺黑龍守護者攻略保“百日攻堅”行動

醫保基金監管一直備受關注。

記者從會上獲悉,重慶市制定《醫療保障基金監管市級抽查工作方案》,分片區對全市定點醫藥機構進行復查,各區縣之間交叉檢查。按照國家要求,對重點違法線索或案件,采取多部門、多專業的定點飛行檢查。

去年9月以來,全市共檢查定點醫藥機構35382家次,查實違規金額11891萬元,處罰違約金21105萬元,暫停醫保服務1350家,解除協議145家。

其中,對主城區某醫院等違法行為及時移交司法機關進行處理,并對其處以追繳醫保基金、罰款的行政處罰,還將其作為典型案例在醫療衛生領域開展“以案四改”試點(“以案四改”即:以案改治理、以案改監管、以案改制度、以案改作風)。

同時,重慶市對國家醫保局移交線索21條和市級舉報電話85起,均按規定進行了查處;已對9起國家和市級舉報線索進行獎勵2.06萬元。

接下來,重慶從本月起在全市布置為期三個月的打擊欺黑龍守護者攻略保“百日攻堅”行動,持續鞏固監管高壓態勢。同時聯合市紀委監委深化拓展“以案四說”警示教育,圍繞“以案改監管”,從專項治理、總額指標分配、醫用耗材集中采購等五個方面開展“以案四改”試點,及時總結經驗并在全市推廣。

虛假住院套取醫保資金等已被嚴懲

醫保黑龍守護者攻略犯罪社會影響惡劣。在本次會議上,市公安局相關負責人剖析了重慶市醫保黑龍守護者攻略犯罪的主要特點。

其中,一些醫院通過虛假住院,升級病情,小病大養,虛開診療和藥費,虛增住院時間等方式,有組織地騙取醫保基金。如,警方偵辦的渝北區、南岸區、開州區的醫院騙保案,這些醫院通過多種方式騙取醫保基金,涉案金額少則數十萬元,多則上千萬元。

一些診所藥房也在通過偽造診療記錄、虛假刷卡套現、非法聯網刷卡等方式進行騙保。部分人員則通過提供虛jia證明,冒用參保人員名義就醫等方式行騙騙保。如,梁平區王某用其已死亡的家人的醫保卡做腎透析,騙取醫保基金3.9萬元。

為賺取非法利潤,部分醫院、門診、藥店與中間人、參保人員共同套取醫保資金,已形成醫保黑龍守護者攻略的灰色產業鏈。部分個人和中介機構承擔了連接病人、醫院、藥店、企業之間的橋梁,病人群體也存在“病頭”的說法,由病人組織病人,逐步形成有組織的騙保團體。一旦案發,動則牽涉幾十人、上百人,涉案金額幾百、上千萬,社會影響惡劣。

上述犯罪行為已受到法律的嚴懲。2017年以來,重慶市共立醫保黑龍守護者攻略類案件240余起,已破案198起,抓獲違法犯罪嫌疑人100余名,取得了良好成效,形成了有效震懾。

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